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  • 中國時報【周麗蘭╱雲林報導】

    最近網路一篇「救救林醫師」引起民眾重視主動脈剝離的症狀與心肌梗塞類似,急診室也不容易準確診斷。台大雲林分院醫師游聖彬指出,急性主動脈剝離的致死率非常高,搶救過程如與死神搏鬥,開刀的風險非常高,不開刀致死率更高。

    網路文章中的林醫師因主動脈剝離,即使人在醫院,有整個醫療團隊立即搶救,但最終不治。

    最近季節轉換,心血管疾病患者跟著增加,不少民眾以為胸痛是急性心肌梗塞,而立即服舌下錠降血壓,但游聖彬表示,除非有心臟病史,否則有急性胸痛症狀的還有主動脈剝離,較不為人知,誤診率高。

    游聖彬指出,直徑約2公分的主動脈有內、中、外3層組織,「主動脈剝離」是血管壁的內層破裂,導致血流進入中層甚至衝破外層,剝離的位置若在上端,一定得緊急手術,作法是在剝離之處置換人工血管。

    游聖彬說,手術時採用體外循環機,把人體溫度降到18至20度,減緩新陳代謝,術後可能大出血,但不開刀的致死率更高。

    他表示,主動脈很長,從心臟到胸部、腹部,因此9成患者有背痛或腹痛症狀,有一成類似中風症狀(肢體麻痺、無力、倒地、昏迷);急性主動脈剝離與急性心肌梗塞的症狀很像,但心電圖、抽血都檢驗不出,除非做電腦斷層掃描,平常身體不適一定要及早就診才有機會提早確診。

    游聖彬表示,急性主動脈剝離的患者即使被醫師搶回一命,終生必須服藥、追蹤,避免粗活。

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    紫雲膏成分簡單,可說是常見的中醫外用藥膏。中醫師莊佳穎昨表示,紫雲膏除用於外傷,還用於治療凍瘡、燒燙傷、青春痘、慢性溼疹、蚊蟲咬傷等,但是民眾使用之前,應先了解紫雲膏成分、適用方向。

    莊醫師指出,紫雲膏成分為當歸、紫草、麻油、蜜蠟;蜜蠟屬賦形劑,紫草可涼血活血、解毒透疹,現代藥理學認有殺菌、消炎、消腫等作用,自古以來就使用廣泛。

    當歸可補血活血,常用於癰疽瘡瘍,既能消腫止痛,又能促進傷口癒合,很早就成為外科常用藥材,現代藥理學則具有抗炎鎮痛、降低血小板聚集,以及抗血栓、抗菌、促進肉芽組織生成等作用。

    麻油含維生素A、油酸、亞油酸、棕櫚酸、卵磷脂、葉酸等成分,宜蘭銀行小額信貸可以潤燥修復,通常外用塗擦於燙傷、燒傷、創傷、皮膚龜裂等。因此,紫草、當歸、麻油等藥材搭配使用,更能提高治療效果。

    紫雲膏使用範圍非常廣泛,常用於擦傷、刀傷等外傷,傷口塗抹紫雲膏之後,可以起到止痛消腫、促進傷口癒合。

    雖然紫雲膏使用範圍廣泛,但是有些人還是心中存著疑慮。中醫師莊佳穎昨表示,有些民眾使用紫雲膏常有一些疑問,比如疑問一,塗抹時不慎吃到紫雲膏,會不會有問題?單純由當歸、紫草、麻油、蜜蠟等成分做成的紫雲膏,塗抹臉部或是唇部時,如果不小心少量吃到,其實並沒有關係。

    疑問二,紫雲膏可以使用在身體哪些部位?莊醫師指出,這種藥膏屬於溫和外用藥膏,可以用於身體各處表皮,甚至肛門黏膜處,還可以作為護手霜使用。疑問三,藥膏一天可以塗抹幾次?過敏性膚質可以使用嗎?紫雲膏屬性溫和不刺激,不易產生過敏反應,可以頻繁塗抹,並沒有特別次數限制。

    若屬極度敏感性皮膚,仍可能對於某些成份產生過敏,像這種情況可以先使用於非病灶之處,比如健康的手肘內側,確認沒有紅、腫、癢等反應之後再開始使用。

    疑問四,紫雲膏的麻油味很重,能不能去除麻油?莊醫師指出,麻油可以潤燥、幫助修復病灶,甚至配合其他成分有助提高療效,可說是重要配方組成之一,不建議使用其他油品替代。

    臨床上皮膚狀況變化很大,並不是每一種皮膚狀況都可以塗抹紫雲膏,使用前最好向中醫諮詢比較妥,罹患皮膚病、傷口久不癒合,患者仍應就醫診治,如此才能達到最好的療效。

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